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本店　うれしのＡコープ店 　イオン久居店　松菱店 　マックスバリュ津北店

配達をご希望⇒請求書をご注文主様にお送りいたします。
※配達は￥3,300以上からお受け致します。
自店配達区域外は、花キューピットにてお花代＋￥550にてご手配致します。

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◆ご注文内容◆
日付 ※
時間（24時間表記） ※  迄
品種 ※ アレンジメント　花束　 鉢物　胡蝶蘭　観葉植物　 祝生花　供花　 その他　
個数 ※  個
お花代（税抜）  円
税込金額  円（税込）
メッセージ種類 ※ カード　名札　 なし
ある場合は、メッセージ内容や名札名など、下記にお書き下さい。
用途 ※ 誕生日　御祝　 お見舞い　お供え　 その他　
イメージ ※ 華やか　かわいらしく　 派手に　シックに　 おまかせ
その他　　
備考